肩こり腰痛の保険診療の罠
保険診療を行うと患者さん負担が少なくなるイメージがあります。。。



しかし、、、



それには気がつかない落とし穴があります。




今回は当院が保険診療を行わない理由についてお話していきたいと思います。




当院は整体院ですが、、、しっかりと国家資格を保有しております。



本来、整体院は国家資格を保有していなくても開業できます。




まずは、その辺について詳しくお話ししていきたいと思います。



私が保有している国家資格は『柔道整復師』という資格です。



この資格は本来、『接骨院』、『整骨院』を開業し保険診療を行える国家資格です。



『整体院』と名前は似ていますが、、、全く違うものなんです。



私は『接骨院』『整骨院』を開業できて保険診療を行える資格があるにも関わらず、、、



金沢で唯一の【慢性腰痛専門】整体院 樹-TATSUKI-



として、日々患者様を治療させて頂いています。



おそらく金沢で柔道整復師にも関わらず、こんな事をしているのは私だけでしょう(;´Д`)






なぜ柔道整復師なのに整体院なのか?





その理由は、、、



①保険の不正請求をしたくない
②慢性痛は痛い所だけを治療しても良くならないから
③しっかりと患者さんに向き合いたいから



大きく言うと、この3つが理由です。


まず一つ目の、



①保険の不正請求をしたくないから


これはどういうことなのかと言うと、、、


本来、柔道整復師(接骨院・整骨院)が取り扱える保険診療は、、、


骨折・脱臼・打撲・捻挫・挫傷


骨折


この5つの外傷に限られているのです。



例えば、当院の専門である『慢性腰痛』に関して保険診療を行う事は、、、



違法なのです!!!



この痛くなった理由が、

腰をぶつけた
尻もちをついた
腰をギクッとひねった

などの外傷がある時には保険診療が認められます。



しかし、、、


慢性腰痛に関しては、、、


腰痛

何年間もずーっと痛みがある
特に何もしていないが最近腰が痛くなってきた
疲れてくると腰痛が出てくる

この様なケースに関しては保険診療は認められません。




にもかかわらず、多くの『接骨院』『整骨院』ではこの慢性腰痛に関して、受傷理由を偽り、保険を使って治療しているのです。



これが俗に言う接骨院の不正請求という問題です。



患者さんも知らない間にこの不正請求に巻き込まれているのです。






そしてさらに水増し請求というものにも巻き込まれている可能性があります。



それは、腰が痛いという患者さんの理由にもかかわらず、、、



頸部をマッサージしたりして頸部の治療をしたという名目でさらに、、、



頸部に関しても保険を使用されたりしています。



患者さんの知らない所で、保険を使用され儲けているのです。



『ここの先生は親切に肩まで揉んでくれるのね(*´ω`*)』



なんて思われている方。。。



それは、知らない間にあなたの保険を使用されている可能性がありますよ。。。







さらに部位転がしという不正請求にも巻き込まれている可能性もあります。



保険診療は最大でも3か月間しか利用できません。



当たり前ですよね。



3か月で治らない外傷(骨折・脱臼・捻挫・打撲・挫傷)に関しては病院での検査が必要です。



しかし、、、



慢性腰痛に関してはそうもいかない場合が多いのです。



何十年間も腰痛を患っている方が、、、3か月で全て改善と言う訳にはいきません。



でも、、、3か月間を超えても保険診療を行う為に『接骨院』『整体院』はこの様な事をします。



新たに受傷したと言う事にして、受傷理由をでっちあげて最初から保険診療をまた始めるのです。



腰で保険診療をしていたのなら、、、次は肩で保険診療をして行くのです。



もちろん、腰を治療するのですが、、、保険上では肩が悪いことになっています。



これが部位転がしと言う不正請求です。



あなたも知らない間に巻き込まれている事があるかもしれません。。。





もちろん、まっとうに保険請求をされている先生もおいでます。



しかし、ほとんどがこの様な不正請求を行っているのが現状です。



だって、接骨院にそんなに多くの骨折や脱臼された患者さんが行きますか?



慢性腰痛が多くないでしょうか?



ほとんどがそうだと思いますが、、、



私は、患者さんに対してウソをつくことが嫌です。



慢性腰痛の患者さんが沢山いるにもかかわらず、、、



ウソをついて保険を使いたくありません。



違法な事もしたくありません。



これが当院が保険診療を行わない理由の一つです。



正々堂々と自由診療で患者さんを改善させていきます。



確かに経済的ご負担は保険診療に比べたら大きくなります。



しかし、その分の価値をお届けし改善と言う結果も出していきます。






長くなってきたので続きは次回にします。



当院は不正な保険請求は一切行っておりませんので安心してご来院ください。


治療


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                             院長  森 隆久